Acne e Seus Significados: Rosácea – parte 03

A rosácea é uma doença de pele comum, cujos sintomas envolvem áreas de eritema ( vermelhidão) na pele e lesões inflamadas, especialmente nas bochechas, nariz, frontal e mento. Muitas vezes começa entre as idades de 30 e 50 anos e afeta mais mulheres do que homens, mas os homens não estão livres, uma pequena porcentagem de homens tem acne rosácea e muitas vezes eles nem sabem do que se trata.

Quando os primeiros sintomas aparecem, podem ser confundidos com queimaduras solares. Conforme a doença se agrava,os eritemas torna-se mais duradoura.

A Rosácea pode piorar ao longo do tempo, levando a mudanças permanentes na aparência e afetando a autoestima. Não há cura conhecida para a rosácea, mas ela é tratável, com excelente controle, uma desintoxicação corporal completa, reeducação alimentar e nutricosméticos.

Existem cinco subtipos de rosácea, que variam conforme ela se manifesta e onde se localiza:

• Eritemato telangectasia
• Rosácea pápula pustulosa
• Rosácea fimatosa
• Rosácea ocular
• Granulomatosa.

Porém os  subtipos podem se misturar. Ocorre, por exemplo, a combinação do fimatosa com o tipo pápula pustulosa e também com a forma mais comum, a eritemato telangiectásica. Também é muito frequente a associação de rosácea do tipo fulminante com a ocular.

Vamos conhecer cada uma delas profundamente.

Eritemato telangectasia

A pele adquire um tom avermelhado, rosado e diminutos vasos (telangectasias) se tornam evidentes, principalmente na região centro facial, próximo as asas nasais. O avermelhamento pode ser agravado por vários fatores, entre eles: o álcool, sol, estresse, exercícios físicos e calor. Quem possui a rosácea pode ter a sensação de estar com a pele pinicando ou queimando. Neste caso, a pele é mais sensível e não se pode utilizar creme abrasivos ou ácidos.

Rosácea pápula pustulosa

Nesse tipo de rosácea, soma-se ao tom avermelhada o aparecimento de lesões pápulo-pustulosas em grupos, como se fossem pequenas acnes aglomeradas. Esse tipo de acne rosácea lembra a acne comum – tanto que por muito tempo foi chamada de acne rosácea. O tipo pápula pustular é mais comum em homens, com períodos de piora e melhora alternados.

Rosácea fimatosa

Esse é o tipo menos frequente de rosácea. Seria um estagio final da doença. A pele, torna-se espessada, endurecida e avermelhada, com poros dilatados. A rosácea fimatosa é caracterizada pelo aumento e infiltração de áreas como as glândulas sebáceas do nariz e é comum em homens com mais de 50- 60 anos. Com o tempo, o nariz pode até dobrar de tamanho. O mento ( queixo) também pode ser comprometido.

Rosácea ocular

Como o nome diz, a rosácea ocular atinge a região dos olhos. Cerca de 20% dos casos são descobertos em visita a um oftalmologista. O indicativo da doença é uma inflamação (chamada de blefarite) com avermelhamento e descamação na área dos cílios. Este tipo é o mais grave, pode evoluir para a perda da visão.

Granulomatosa

Existe outro subtipo mais raro da rosácea, chamado granulomatosa. Sua característica principal é o aparecimento de pequenos nódulos acastanhados na face. Cerca de 15% dos pacientes com a doença podem ter lesões em outros locais. Seu diagnostico é difícil e requer um alto grau de suspeição por parte do dermatologista. Seu tratamento também é um desafio. É sempre bom trabalhar em parceria com um dermatologista, pois, profissionais de estética podem auxilar em tratamentos estéticos, porem é necessário o acompanhamento do médico dermatologista.

Na verdade a causa da rosácea é desconhecida, mas estudos recentes apontam para uma combinação de fatores hereditários, ambientais e maus hábitos alimentares. Uma série de fatores pode desencadear ou agravar a rosácea, aumentando o fluxo de sangue para a superfície de sua pele. Alguns destes fatores incluem:

• Alimentos quentes ou bebidas
• Alimentos picantes
• Álcool
• Temperaturas extremas
• Exposição ao sol
• Estresse, raiva ou vergonha
• Exercício extenuante
• Banhos quentes ou saunas
• Uso de corticosteroides
• Uso de medicamentos que dilatam os vasos sanguíneos, incluindo alguns medicamentos para pressão arterial.

Os seguintes grupos de pessoas estão em maior risco de desenvolver rosácea:

• Pessoas entre 30 e 50 anos de idade
• Pessoas de pele clara, com cabelos loiros e olhos azuis
• Descendentes de celtas ou escandinavos
• História familiar de rosácea
• Histórico de acne grave no passado
• Mulheres (no entanto, os homens também podem desenvolver rosácea e tendem a ter sintomas mais graves).

Sintomas da rosácea podem incluir:

• Eritema facial. Pequenos vasos sanguíneos no nariz e bochechas muitas vezes incham e tornam-se visíveis.
• Protuberâncias no rosto que se assemelham a acne.
• Secura ocular e pálpebras avermelhadas, com irritação e inchaço.
• Nariz alargado. Raramente, a rosácea pode engrossar a pele do nariz, fazendo com que ele adquira um aspecto grosseiro.

O profissional de estética poderá diagnosticar rosácea apenas com um exame físico da sua pele. Não há nenhum exame específico para diagnosticar rosácea. Mas é sempre bom encaminhar para um médico dermatologista que trabalhe em parceria com o profissional de estética. Assim você, profissional, fica seguro em montar todos os protocolos personalizados para seu cliente com acne Rosácea.

A rosácea não tem cura. No entanto, com o tratamento adequado, com novos hábitos alimentares e controle a maioria das pessoas consegue amenizar os sintomas e evitar que a doença se agrave.

O tratamento mais comum em cabine é a Limpeza de Pele, porém, lembre-se que existe cosméticos próprios para esse tipo de limpeza de pele.

Máscaras de argila e óleos essenciais são bem vindo, até mesmo para aliviar o eritema e amenizar os sintomas.

Acupuntura Estética Facial, poderá ser de grande ajuda, mas antes de usar um protocolo de acupuntura veja se você profissional está apto a trabalhar com essa técnica.

Você profissional poderá trabalhar em conjunto com um tratamento médico, muitas  vezes os médicos dermatologistas utilizam produtos tópicos, como metronidazol 0,75%, ácido azelaico 0,75%, peróxido de benzoila e retinoides tópicos. O objetivo principal do tratamento é diminuir a inflamação do cliente, usando as substâncias citadas cerca de 1 a 2 vezes por dia.

Os médicos Dermatologistas também utilizam como uma alternativa o oximetozolina e da brimonidina. Ambos diminuem e controlam o flushing (eritema).

Para a rosácea pápula pustulosa, ocular e fimatosa, geralmente nós profissionais de estética não podemos fazer tratamentos estéticos, a não ser por uma orientação médica, e por escrito. Pois geralmente nesses casos  é necessário utilizar o antibiótico do grupo das ciclinas: a tetraciclina e a minociclina. Eles são utilizados até o controle clínico da doença e, com o tempo, a dose do remédio será reduzida aos poucos. Já a isotretinoína pode ser utilizada nos quatro tipos de rosácea. O tratamento dura em torno de 3 a 6 meses. Em todas essas situações, pode haver associação dos medicamentos com laser.

A correção cirúrgica da rosácea é indicada nos casos de fimatosa. E para tratar a rosácea ocular, muitas vezes é necessária abordagem específica, como o uso de colírios locais (com antibióticos) e também imunossupressores, como a ciclosporina.

Também é importante o uso do laser ou da luz pulsada para vasos. A luz do laser atinge os vasos, promove sua destruição e clareia a região.

É sempre bom lembrar que nada disso irá curar a acne rosácea, somente amenizar os sintomas. Por  esse motivo, um cliente com Acne Rosácea, sempre precisará de acompanhamento e tratamentos de pele para amenizar quando a acne estiver ativa.

Nutricosméticos para Acne Rosácea

Os nutricosméticos são apresentados como a última tendência da indústria da beleza, caracterizados pela ingestão de alimentos ou suplementos com o propósito de melhorar aspectos estéticos da pele e apêndices.

Você profissional de estética pode orientar o uso de nutricosméticos pronto que em sua fórmula possua:

Nicotinamida:

Tem importante ação anti-inflamatória, que impede a formação da acne. Estudos demonstram que a eficácia da nicotinamida é comparável á eficácia de antibióticos utilizados topicamente, mas com a vantagem de não promover a resistência e nem os efeitos colaterais desses antibióticos.

Zinco: Administrado por via oral tem demonstrado ser eficaz na prevenção e no tratamento da acne inflamatória, pois está especialmente envolvido na redução da inflamação e do estresse oxidativo. O tratamento com zinco é também benéfico para a pele, pois além de aumentar o sistema imunológico, principalmente da pele, ele também ajuda na cura das cicatrizes e no controle do excesso de óleo. 

Cobre: Tem ação antibiótica local e estimula o processo de defesa do organismo além de aumentar a resistência a infecções tanto virais como bacterianas.

Ácido fólico: Atua na renovação e regeneração da pele, diminui a acne, comedões e as cicatrizes causadas pela acne.

Indicação:
Melhora o aspecto da acne rosácea
Ação anti-inflamatória
Reduz a oleosidade
Ação antibacteriana

Somente um médico dermatologista pode dizer qual o medicamento mais indicado, bem como a dosagem correta e a duração do tratamento.  NUNCA oriente sua cliente a usar um remédio. Se você profissional de estética tem um parceiro médico, sugira para sua cliente fazer uma consulta.

Evitar os fatores que pioram a doença

O primeiro passo para tratar a rosácea é evitar os fatores que dilatam os vasinhos do rosto e provocam eritemas. Há casos em que a prevenção e o uso de protetor solar já são suficientes para controlar a doença, sem necessidade de medicamentos.

Ambientes abafados e quentes, exposição solar sem proteção, peeling, estresse e nervosismo são alguns fatores que aumentam a possibilidade de uma crise. Como a pele com rosácea também é muito mais sensível a produtos cosméticos, é importante ter cuidado com o uso de substâncias que contêm ácidos e álcool.

Cuidados com a alimentação

Excesso de álcool, pimenta, comida condimentada, café e outros alimentos quentes podem piorar a rosácea. Hipertensão e doenças gastrointestinais também são fatores relacionados a surtos desse problema. Por isso, evitar alimentos que agravam essas doenças é uma boa medida de prevenção, opções ricas em sódio ou muito ácidas e temperadas devem ficar fora da sua dieta.

Cuidados complementares Home Care

Recomende o uso de protetor solar, sabonete com enxofre e pH fisiológico, além de borrifamento com água termal.

Se a sua cliente gosta de maquiagem para disfarçar o eritema do rosto deve preferir produtos hipoalergênicos, corretivo e base em tom verde, que neutraliza a cor vermelha da rosácea. É melhor do que usar uma camada muito grossa de base, que pode irritar ainda mais a pele.

Nos casos mais graves e raros, glândulas sebáceas do nariz e bochechas se ampliam, resultando em um acúmulo de tecido em torno do seu nariz – uma condição chamada rinofima. Esta complicação é mais comum nos homens e desenvolve-se lentamente ao longo de um período de anos.

Não é possível prevenir a rosácea, apenas controlar a doença com tratamento adequados e medidas de estilo de vida.